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乳癌的放射线治 疗目前已为此疾病标准治 疗方式之一,其适用于乳癌患者接受局部手术切除之后,乳房组织必须再接受放射线治 疗以提高局部的控制率。对于乳房全切除的患者,若属于局部复发高风险者,胸壁及下颈部淋巴循环也建议使用放射线治 疗以提高控制率。
一般标准的放射线治 疗疗程为期将近六周左右,周一至周五每天实际治 疗时间约为十至十五分钟。对于某些特定病人,如年纪大、早期的肿瘤等则可以考虑提高单次治 疗剂量以缩短放射线治 疗疗程的方式治 疗,因而可把疗程缩短为约四周左右。
本院所提供的放射线治 疗技术,除了传统的成对相切照野(a pair of tangential fields)以避免肺部接受过高放射线剂量外,还有强度调控放射线治 疗(Intensity-modulated radiation therapy; IMRT):藉由电脑程式调控放射线的剂量,使得患者所接受的剂量均匀分布,以降低急性或慢性的毒性反应。目前本科还引进呼吸调控的方式(deep inspiration breath hold; DIBH)治 疗左侧乳癌,利用深吸气并憋气约二十至三十秒的时间做单照野照射,再由两个至数个照野组合成完整的放射线治 疗。整个过程都由电脑监控患者呼吸模式,病人亦可即时观察到自己当下的呼吸模式。此技术的目的是减少心脏及左侧冠状动脉的放射线剂量,以降低对心脏功能的影响。
对于局部分期较严重的乳癌患者(尤其是左侧乳癌的患者) 亦可采用本院新发展的质子治 疗。由于质子特殊的物理性质,此种放射线分布于肿瘤周边的正常组织(如心脏、肺脏)的剂量会急剧地降低,因而预期将来因放射线所引发的后遗症(如冠状动脉疾病或缺血性心脏病)可能因此种治 疗而明显减少。
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