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纵观体制内外大大小小几十个医生集团,无外乎“医生主导”、“体制内分级诊疗”、“平台化”以及“管理服务组织”这四种商业模式。
探索中的商业模式
随着医生多点执业政策的放宽,医生集团如雨后春笋般呈现,各路能人大显身手,积极探索着适合自己的商业模式。是跳出体制大干一场,还是留在体制之内小心求索?是在某一专科领域深耕,还是搭建多学科交流互助平台?纵观体制内外大大小小几十个医生集团,无外乎“医生主导”、“体制内分级诊疗”、“平台化”以及“管理服务组织”这四种商业模式。
一、医生主导模式(PHP模式)
PHP模式即Physician Hospital Partnership,在美国已应用多年,经由张强医生集团进入大家的视野。其核心内容是医生成为主导,医生团队与医院签订合作协议,通过提供医疗服务取得分成收入或保险支付。医生主导的医生集团以专科为主,其医生多已脱离了体制。典型的有张强医生集团,万峰医生集团。
在PHP模式中,医生不再是医院的雇员,而是以一种平等的方式与医院展开合作。收入方式也因此改变:医生通过自己的服务获得收入,但支付方不是医院也不是医生集团,而是保险公司。
显然,在PHP模式中,医生是整个医生集团的灵魂。医生的个人品牌是否够硬,是否拥有一定量的“粉丝患者”,在某个细分领域是否有足够的影响力,都是决定这个医生集团早期能否生存下去的决定性因素。整个医生集团的运营都围绕医生展开,采用类似于经纪人的模式,医生只负责提供医疗服务;患者的接洽、随访,医疗资源的协调等,则由医生集团安排专人负责。PHP模式下的医生集团主要面向高端人群,为其提供个性化的诊疗服务。此外,也面向基层医院,具有一定的公益性质。
二、体制内的分级诊疗模式
与源自美国的PHP模式相对应,体制内的分级诊疗则更具有“中国特色”。其核心内容是医生不离开体制,8小时之外多点执业;利用医生连接高端医院和基层医疗机构,实现分级诊疗,促进医生资源由大型医院向基层医院平移;医生的收入来源于提供医疗服务获得的增量收益。大家医联则是其中的典型。
体制内的分级诊疗是中国医改转型时期的产物,医生多点执业政策刚刚放开,医生尚处于跃跃欲试的观望状态。一个风险较低的体制内多点执业平台,无疑给医生提供了一个很好的试水机会。
在这种模式下,医生集团以医院为模块实现业务对接,是沟通高端医院和基层医院的桥梁。一方面,方便基层医院病人转诊,享受高端医院优质医疗资源;另一方面,为医生提供了多点执业机会,向基层医院输送技术和人才。通过分级诊疗,使得有限的医疗资源得到充分的应用,可有效缓解大医院的压力,方便患者在基层医院就医。但医生仍受雇于医院,属于医院的无形资产,其体制内的身份不曾改变。通过医生集团将“走穴”合法化,医生所得收入也需与医院分成。
三、平台化模式
平台化模式的医生集团,是互联网思维在医疗领域的积极尝试,其核心内容在于弱化医院的角色,搭建医生和患者直接沟通的平台;借助移动互联网技术,实现跨地域、跨医院、跨科室协同合作,随时为全国的患者提供服务;医生通过提供服务获得收入,集团则通过管理收取费用。典型的有挂号网旗下的微医集团,杏香园医生集团,健康微能量等。
在平台模式中,集团担任的角色是一个信息的发布整合平台。医生在平台上发布信息,患者在平台上寻找资源,尽可能的通过信息的公开透明促使资源合理分配。应用互联网O2O模式,提供挂号、加号以及转诊服务。对于患者,可就近就医,减少异地就医带来的诸多不便;对于医生,借助平台对多学科的整合,有效的分诊,可使医疗资源得到相当有效的运用。
四、管理服务组织模式
医生集团作为一个企业或是社团,终究离不开运营和管理。而医生集团的核心领先者多为科班出身的医生,在医生集团的管理上,多少有些吃力。于是这样一个“医生集团的集团”就应运而生了,其核心在于不涉足具体医疗事务,负责医生集团的运营管理,法务支持等,能提供专业管理技术的收费性服务组织,具有专业化的服务和成本管控能力。通过收取加盟费和管理费营利。医师可与管理服务组织签约。中欧医生集团是其中的典型。
管理服务组织模式的医生集团作为医疗运营支持组织,在美国已有一定的基础,随着医生集团功能的细化,大有可为。
上述几种商业模式,各有千秋。医生主导的医生集团跳出体制,享有比较大的自由,积极学习西方已有经验,重塑医生和医院之间的关系,开辟出一片新天地。但是,患者多年来的就医习惯在于选择医院而非选择医生,医生的个人品牌能否在与大医院的品牌竞争中取胜,尚不可知。体制内的分级诊疗走的保守路线,成立门槛较低,风险较低,暂不触及体制变革。为医生提供多点执业的平台,将医生8小时外空余时间充分利用起来,有助于实现分级诊疗。目前采用这种模式的医生集团数量相当多,但质量良莠不齐。是仅仅将“走穴”合法化还是能发挥多学科多医院的加和效应,我们拭目以待。平台化模式是互联网在医疗领域的创新应用,采用O2O模式直接沟通医生和患者,借助信息的公开透明实现资源有效配置。但由于缺少关联医院的支持,提供的服务仅停留在分诊、加号等初级阶段,难以深入到具体的诊疗过程之中。管理服务组织模式在国外已发展成熟,但在医生集团尚处于萌芽阶段的国内,“医生集团的集团”更多的是一种理念。不过,随着医生集团的发展,专业化的集团管理会发挥愈加重要的作用。
这是一个很好的时代,医疗投资“非禁即入”,社会办医如火如荼,多点执业积极推进……医生集团在这样的背景之下应运而生,上下求索,必定会给医疗体制改革,带来一抹鲜亮的色彩!
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