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肝癌是台湾好发的肿瘤之一，通常和慢性B型或C型肝炎感染相关。病患常伴随肝硬化或肝炎所引起之肝功能受损。在治 疗上，早期肝癌仍以手术为优先选择，但手术无法施行于肝功能不佳者。近年来对于局部的小型肿瘤治 疗采肿瘤内醋酸注射或射频烧灼术，亦有很好成效。而肝脏移植受限于器官取得不易，无法普及。对于不适用以上疗法病患，动脉化学栓塞疗法、标钯治 疗、钇90微球体体内放射治 疗等则可延长存活期。
肝脏对放射伤害非常的敏感，而肝硬化或受慢性 病毒感染的肝脏其敏感度更是难预测，因此放射治 疗过去在肝癌并未扮演根治性角色。但现行X光放疗技术进步，采用影像导引、立体定位放射、导航追踪或呼吸调控等方式，已可安全的给予根治性剂量于部份肝癌病患。
质子治 疗是「放射线的标靶治 疗」。
它利用加速后的高能量质子射束穿入肿瘤，使剂量集中于肿瘤并杀死它，而在肿瘤后的正常肝脏完全没有放射剂量，因此可以给予超过X光放疗的剂量而达到良好局部控制率。
日本的多家质子中心相继报告局部控制率在5公分以下肿瘤达85-95%，在5至10公分也有80%。因此质子治 疗是肝癌之有效新利器。但它不适用于瀰漫性肝癌或同时在不同肝叶有多发性肿瘤之患者。
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洪志宏主任
曾雁明医师
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