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大肠癌（又称结肠癌）是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有较高，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在中国大陆大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第五～六位近年来有上升趋势。其发病率随年龄而增长，从４０岁开始上升，６０～７５岁达到峰值。大肠癌具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间。

微创腹腔镜手术

大肠直肠癌

自从西元1990年腹腔镜手术第一次运用于切除大肠肿瘤后，这种被称为钥匙孔手术（keyhole surgery）的腹腔镜手术开始迅速发展。虽然刚开始用腹腔镜来进行大肠直肠恶性肿瘤的切除手术曾受质疑，但近年来，国际间陆续有比较传统开腹手术与腹腔镜手术的前瞻性研究报告，其中相当重要的就是2004年新英格兰医学杂志（NEJM）所刊登的COST（the Clinical Outcomes of Surgical Therapy）试验，其结果显示腹腔镜和开腹手术在大肠癌的治 疗效果没有差异。此外，英国的MRC CLASICC trial，欧洲的COLOR trial，以及各地陆陆续续的临床研究也都显示腹腔镜大肠癌切除手术的确是可行的。

微创腹腔镜手术的优点是伤口小、术后疼痛减轻、肠道功能恢复较快、住院天数减少，和免疫功能影响较少。由于拥有众多优点，对术后的预后又没有影响的情况下，在日本、韩国、香港和欧美国 家，腹腔镜大肠癌手术已经取代传统手术，成为处理大肠直肠癌之标准性手术方法。但在台湾，微创腹腔镜手术的运用尚未似上述国 家地区普遍。其原因可能是民众对腹腔镜手术的认知不够；此外，腹腔镜手术的费用较高，部分手术耗材需要病人自费，间接也会影响到病人接受腹腔镜手术的意愿。然此一微创手术（minimal invasive surgery）的观念随着科技的进步及各式各样手术器械神速的发展，已蔚成世界的潮流，相信有一 天腹腔镜大肠直肠癌手术在台湾也会渐渐取代传统剖腹切除的方式，成为标准的治 疗方式。

团队

癌症治 疗

大肠直肠癌

• 大肠直肠外科：王正仪、张简俊荣、唐瑞平、陈进勛、江支铭、游耀东、谢宝秀、叶建裕、蔡文司、洪欣园、游正府、蒋升甫、赖正洲

• 血液肿瘤科：杨再胜、徐鸿智、周文其

• 放射肿瘤科：曾雁明

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