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台湾长庚医院癌症3年存活率（%）

癌别／

期别

一期

二期

三期

四期

乳癌

98.6

96.3

89.5

52

肝癌

77.1

59.7

19.9

1.74

肺癌

89.5

75.0

30.3

14.5

胃癌

92.0

74.1

39.5

6.2

口腔癌

96.3

90.3

83.2

54.4

口咽癌

90.4

91.1

77.0

42.8

食道癌

66.7

49.0

15.2

4.5

卵巢癌

93.6

88.9

63.3

25.6

膀胱癌

80.2

71.6

38.3

14.8

摄护腺癌

100

93.8

95.5

67.1

子宫颈癌

95.1

81.8

78.3

30.6

子宫体癌

94.1

89.7

80.2

26

大肠直肠癌

91.5

87.5

82

28.6

说明：上述统计资料为（2010年-2012年）各癌症别3年存活率，至2016年之后存活率将优于上述统计数字。

肺癌

肺癌诊断为第一期的患者，3年平均存活率约89.5%，第二期约为75%，第三期约为30.3，若是第四期将至14.5%。

质子中心

质

子

中

心

简

介

长庚纪念医院质子暨放射治 疗中心为东南亚相当大、台湾首座的质子中心，它的成立是台湾癌症治 疗的里程碑。其主要团队成员含放射肿瘤医师、医学物理师、医事放射治 疗师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。本中心提供台湾及世界各地癌症患者相当先进准确的放射治 疗、人性化的医疗环境以及整体的专业医疗照护服务。本中心拥有相当先进的放射治 疗设备，包含有四间质子旋转治 疗室及十间新型直线加速器治 疗室，预计每年服务约3,000位直线加速器治 疗病患及1,500质子治 疗病患。

1232

质子治 疗的特性

质子治 疗设施是目前世界上相当先进且昂贵医疗设备之一，至2012年底全球已有36家医疗专用质子中心及超过9万例治 疗实例，而设施与病患数目正快速增加中。质子相较于X光治 疗的优异处在于质子射束在生物体内，可以经由控制能量高低，使其在特定深度释出大量的能量，而在穿越的路径上只释放出较少能量，并在肿瘤之后的区域完全没有辐射量，此特性即为知名的布拉格尖峰。经由这些特性，质子射线除能精细打击癌细胞外，亦降低正常组织辐射剂量及副作用，已逐渐成为某些肿瘤之有效且较佳的放射疗法。例如经临床研究已证实可提升颅底肿瘤、肝癌、早期肺癌等治 疗成功率，而可降低如小儿肿瘤、头颈癌等病患副作用之发生。

布拉格尖峰

火力集中 不殃及无辜的质子治 疗

质子治 疗潜在优点

1

减少正常组织的剂量

2

降低治 疗相关副作用，提升病患治 疗后生活质量

3

降低因辐射所引起次发性肿瘤的风险

4

增加治 疗剂量以提高治好率

质子治 疗的适用舆不适用性：

质子治 疗是放射治 疗的一种，它不能化疗、标钯治 疗或大部份的手术治 疗。它适用于全身不同部位肿瘤的放射治 疗，但以越局部、靠近身体单侧越佳。质子治 疗不适用于病患有瀰漫性或多处转移性肿瘤。

质子治 疗技术介绍

TartProton Therapy

射束形成系统(beam delivery system) 

笔尖式扫描技术(Pencil beam scanning)

病患定位系统(patient position system) 

机器手臂治 疗床(Robotic Couch)

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1

射束形成系统

  质子治 疗机本身具备两种的治 疗技术，依据肿瘤治 疗的个别需求提供笔 尖式扫描技术(Pencil beam scanning)及扰动式技术(Wobbling)的选择。 扰动式技术(Wobbling)的原理是利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁 场及散射薄片，以一定半径旋转扩展为较大范围的宽射束，之后经过山 形滤器(Ridge Filter)纵轴扩展为SOBP，最后经过补偿器(Compensator) 及准直仪(Collimator)顺形后抵达人体。

  另一方法可以减少这些不必要的正常组织剂量，即是利用渐层堆栈法 (Layer Stacking)搭配可改变照野大小的多叶式准直仪(MLC)，就可以构 成如图的剂量分布图，可以发现橘色区块正常组织的剂量大幅减少， 这也是我们质子中心所使用的先进技术。因为回旋加速器出来的能量是 固定的(230MeV)，所以透过能量选择器(ESS)可改变抵达治 疗部位的能量 大小，不同的能量抵达肿瘤的深度皆不同，因此可以透过调节机制将肿 瘤分为等厚度的若干层，由相当深的那一层开始治 疗起，逐步往浅部堆栈， 同时搭配多叶式准直仪即可尽量达成肿瘤3D顺形的目标。 

2

笔尖式扫描技术的原理

利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁场，直接以扫描之方式将剂量分布在照野内。因为该技术 可以藉由控制照野内每一点的剂量权重达到"强度调控质子治 疗(IMPT)" 的目标，此先进技术将是质子治 疗相当佳化的计划并必成为未来质子治 疗 发展的趋势。 

3

病患定位系统

数位影像摄影定位系统: 为确保病患质子治 疗位置之准确性，因此每间质子治 疗室均配置数位影 像摄影导引系统，该系统取像模式可分为三种： 数位X光摄影模式、透 视摄影模式以及计算机断层扫描摄影模式。

A.数位X光摄影模式可同时拍摄两张互为正交的二维影像，作为治 疗位 置比对的资料。 

B.透过摄影模式可看到病灶处因呼吸等因素所造成的动态位移，并结合 质子设备进行呼吸调控治 疗。

C.计算机断层扫描模式可以比对计算机治 疗计划系统模拟影像，以确保治 疗 位置的准确性。 

4

机器手臂治 疗床

 经由数位影像摄影定位系统决定病患在治 疗床上之正确摆设位置 后，该资料立即传送至机器手臂治 疗床执行六度空间的位移。机器手臂治 疗床是结合工业界计算机机械手臂及放射治 疗床发展出来特殊功能之床， 机器手臂治 疗床共有6个驱动马达，可以沿着六个轴向移动及旋转，其精 确度可以达到0.01毫米。它除了可以测量病人的体重( 相当大承重量为200 公斤) ，还可藉由量测出体重来补偿因为重量造成的倾斜，是目前放射 治 疗设备 相当先进也是相当精细的治 疗床。 

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适用癌症

许多根治性高的肿瘤，藉由质子治 疗(或合并手术、化疗)可以得到很好的治好率和低副作用，以下图来说，有颜色的地方代表组织接受到放射剂量，从红色到蓝色代表由高到低的放射剂量，从下方三个癌症部位比较可以知道，质子治 疗除了能给予肿瘤部位高剂量杀死癌细胞，更能避免多余的放射剂量影响到周遭正常组织，所以采用质子治 疗的图示上清楚看到，肿瘤旁边的正常组织接受到少量或甚至完全没有接受到放射剂量。除了改善治 疗期间与治 疗后的生活质量外，亦能降低因为放射治 疗在正常组织所造成的「中低剂量」而产生次发性肿瘤的风险。

癌症治 疗介绍

质子暨放射治 疗中心

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胃癌

肝癌

肺癌

乳癌

口腔癌

口咽癌 

食道癌

下咽癌

前列腺癌

脑部肿瘤

儿童肿瘤

妇科肿癌

头颈肿癌

脑部肿瘤

子宫颈癌

子宫体癌

各类癌症治 疗

1

脑部肿瘤

减少正常脑部组织接受的放射剂量，进而降低放射治 疗对于脑部的伤害；比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响，进而提升病患治 疗后的生活质量。

2

头颈部肿癌

质子治 疗用于鼻咽与口腔，可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量，降低放射治 疗对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口干的副作用；减少舌头味蕾的伤害而保留味觉；减少放置灌食管的需要等。治 疗其他头颈部肿瘤则可改善无病灶侧之口干、舌破、喉痛、听障、牙齿脱落、牙关紧闭、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症，提高病患的生活质量。

3

食道癌

减少心脏及肺脏接受的放射剂量，减少心肺功能的影响，及降低放射治 疗及化学治 疗后进行手术的副作用。

4

肺癌

减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，降低进食吞咽疼痛。改善化学治 疗合并传统放射治 疗的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及火烧心与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。

5

乳癌

病人在放射治 疗的副作用一般以轻微皮肤炎之红、肿、破皮为主，此在质子治 疗亦会发生。使用质子治 疗好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性肿瘤的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方，最近报告显示病人接受左乳癌传统放疗后，长期发生心肌梗塞的机会增加，因此质子治 疗可大幅降低心肌梗塞的机会。

6

肝癌

质子治 疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量，所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响，及降低肠胃道的副作用(例如：恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。

7

胰脏癌

减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量，减少放射线对于肝功能的影响，减少肾脏功能的影响，及降低肠胃道的副作用。此外，胰脏癌的治 疗常需合并化学治 疗，采用质子治 疗，让大部份的肝、肾、小肠及胃等器官于治 疗时可以几乎没有放射剂量，能明显降低病患治 疗时的副作用，提高生活质量。一改过往胰脏癌病人常因合并化学治 疗及传统放射治 疗照射到肝、肠、胃造成的严重肠胃不适、恶心、食欲不振、体重下降甚或中止治 疗等。

8

妇科肿癌

减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量，降低腹泻等大小肠的副作用，及减少放射对于内分泌功能的影响。

9

儿童肿瘤

由于小孩子们快速的生长发育，身体对放射剂量造成副作用较为敏感，质子治 疗能够大幅降低散射的中低放射剂量，减少对于小孩子成长发育的影响，对孩子未来发展非常重要，且能降低次发性肿瘤的发生机率。例如小儿脑瘤治 疗，质子治 疗优点在于肿瘤后方的正常组织完全没有残余剂量，可减少次发肿瘤和对病童智力及发育不利的影响。

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The End

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